Hur till hindra Medicare bedrägeri
Under åren, har Medicare deltagit aktivt i sina ansträngningar att föra medvetenheten att Medicare bedrägerier, ett nationellt problem som kostar programmet miljontals dollar varje år. Medicare programmet är starkt beroende av ett antal källor för att bistå dem i att upptäcka och förebygga Medicare bedrägeri inklusive yrkesverksamma inom hälsovårdsbranschen.
Översikt över Medicare bedrägeri
Medicare bedrägeri hänvisar vanligen till avsiktligt och medvetet billing medicinska påståenden i ett försök att lura programmet Medicare för pengarna. Någon dömd för Medicare bedrägeri är föremål för uteslutning från deltagande i Medicare program förutom böter och eventuellt fängelsestraff. De flesta Medicare bedrägeri förekommer i dessa områden:
• Fakturering för DME
• Fakturering för läkare tjänster
• Fakturering för institutionella tjänster som vårdhem, sjukhus, hospice, etc.
Vara medveten om gemensamma system
Det finns fyra populära Medicare bedrägeriligor.
1. medicinsk utrustning aldrig som det vanligaste området för Medicare bedrägeri är fakturering för varaktig medicinsk utrustning (DME). DME avser någon medicinsk utrustning som behövs för en patients medicinska eller fysiska tillstånd. Den innehåller rullstolar, sjukhussängar och annan utrustning av detta slag. Leverantören fakturerar Medicare för utrustning som patienten aldrig fått. Skotrar för rörelsehindrade har varit särskilt populär för Medicare bedrägeriligor.
2. tjänster som aldrig utförs i detta fall leverantör räkningarna för tester, behandling eller förfaranden aldrig utförts. Detta kan läggas till i listan över tester en patient verkligen har mottagits och aldrig märkas. En leverantör kan också förfalska diagnoskoder för att lägga till onödiga tester eller tjänster.
3. Upcoding avgifter förvränga en nivå av service eller ingrepp som utförs för att ta ut mer eller få en högre ersättning anses upcoding. Upcoding uppstår också när en tjänst utförs inte omfattas av Medicare men leverantören räkningar en täckt tjänst i dess ställe.
4. åtskillnad avgifter vissa tjänster anses vara allomfattande. Bolagisering är fakturering för förfaranden separat som faktureras normalt som en enda laddning. Till exempel en leverantör räkningar för två ensidiga screening mammografi, i stället för fakturering för 1 bilaterala screening mammogram.
Medicare bedrägeri indikatorer
Det finns vissa indikatorer som är vanliga i påvisande av Medicare bedrägeri. Är din praktik:
• Rutinmässigt avstående copayments och självrisker för Medicare patienter utan att kontrollera deras förmåga att betala?
• Ta ut högre priser till Medicare patienter jämfört med andra personer för liknande tjänster?
• Saknas behandling dokumentation som läkare eller sjuksköterskor notes?
Vad göra om jag misstänker bedrägeri?
Det är ditt ansvar som företrädare för hälso-industrin att vara medveten om och rapportera sådan bedräglig verksamhet misstänks. Om du vill rapportera misstanke om Medicare bedrägeri, kontakta Department of Health and Human Services eller Office för överinspektören för hjälp.
se mer: https://plus.google.com/113337364649280292428/posts